Malignant melanoma - வீரியம் மிக்க மெலனோமா
☆ ஜெர்மனியின் 2022 Stiftung Warentest முடிவுகளில், ModelDerm உடனான நுகர்வோர் திருப்தி பணம் செலுத்திய டெலிமெடிசின் ஆலோசனைகளை விட சற்று குறைவாகவே இருந்தது.
ஒரு மெலனோமா தோராயமாக 2.5cm (1 அங்குலம்) மற்றும் 1.5cm (0.6 அங்குலம்)
இந்த வழக்கு மெலனோமா என கண்டறியப்பட்டாலும், பார்வைக் கண்டறிதல் ஆணி ஹீமாடோமாவைப் போலவே உள்ளது. ஆணி ஹீமாடோமாக்கள் (தீங்கற்ற) பொதுவாக ஒன்று முதல் இரண்டு மாதங்களுக்குள் அவை வெளியே தள்ளப்படுவதால் மறைந்துவிடும். எனவே, காயம் நீண்ட காலத்திற்கு நீடித்தால், மெலனோமா சந்தேகிக்கப்படலாம் மற்றும் ஒரு பயாப்ஸி செய்யப்பட வேண்டும்.
References
மெலனோமா என்பது மெலனோசைட்டுகள் வீரியம் மிக்கதாக மாறும் போது உருவாகும் ஒரு வகை கட்டியாகும். மெலனோசைட்டுகள் நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து உருவாகின்றன. இதன் பொருள் மெலனோமாக்கள் தோலில் மட்டுமல்ல, இரைப்பை குடல் மற்றும் மூளை போன்ற நரம்பு மண்டல செல்கள் பயணிக்கும் மற்ற இடங்களிலும் உருவாகலாம். நிலை 0 மெலனோமா நோயாளிகளின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 97%, அதேசமயம் நிலை IV நோய் உள்ளவர்கள் 10% மட்டுமே.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) என்பது மிகவும் ஆபத்தான தோல் கட்டியாகும், இது 90% தோல் புற்றுநோய் இறப்புகளுக்கு காரணமாகும். இதை நிவர்த்தி செய்ய, the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) நிபுணர்கள் ஒத்துழைத்தனர்.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
மெலனோமா, ஒரு வகை தோல் புற்றுநோயானது, நோயெதிர்ப்பு அமைப்புடன் அதன் நெருங்கிய உறவிற்காக தனித்து நிற்கிறது. பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உள்ளவர்களில் அதன் அதிகரிப்பு, அசல் கட்டிகள் இரண்டிலும் நோயெதிர்ப்பு செல்கள் இருப்பது மற்றும் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு அவை பரவுவது மற்றும் மெலனோமா செல்களில் காணப்படும் சில புரதங்களை நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அடையாளம் காண முடியும் என்பதிலிருந்து இது தெளிவாகிறது. முக்கியமாக, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அதிகரிக்கும் சிகிச்சைகள் மெலனோமாவை எதிர்த்துப் போராடுவதில் உறுதியளிக்கின்றன. மேம்பட்ட மெலனோமா சிகிச்சையில் நோயெதிர்ப்பு-அதிகரிக்கும் சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்துவது ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்திய வளர்ச்சியாகும், சமீபத்திய ஆராய்ச்சி இந்த சிகிச்சைகளை கீமோதெரபி, ரேடியோதெரபி அல்லது இலக்கு மூலக்கூறு சிகிச்சைகளுடன் இணைப்பது விளைவுகளை கணிசமாக மேம்படுத்தலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், இத்தகைய நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையானது பல்வேறு உறுப்புகளை பாதிக்கும் நோயெதிர்ப்பு தொடர்பான பக்க விளைவுகளைத் தூண்டலாம், இது அதன் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தலாம். எதிர்நோக்குகையில், மேம்பட்ட மெலனோமாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான எதிர்கால அணுகுமுறைகள் PD1 போன்ற குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்புச் சோதனைச் சாவடிகளை இலக்காகக் கொண்ட சிகிச்சைகள் அல்லது BRAF மற்றும் MEK போன்ற குறிப்பிட்ட மூலக்கூறு பாதைகளில் குறுக்கிடும் மருந்துகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
மெலனோமாவின் முதன்மைக் காரணம், தோல் நிறமி மெலனின் (வெள்ளை மக்கள்) குறைவாக உள்ளவர்களுக்கு புற ஊதா ஒளி வெளிப்பாடு ஆகும். புற ஊதா ஒளி சூரியன் அல்லது தோல் பதனிடுதல் சாதனங்களில் இருந்து இருக்கலாம். பல நெவஸ், குடும்ப உறுப்பினர்களின் மெலனோமா வரலாறு மற்றும் மோசமான நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு உள்ளவர்கள் மெலனோமாவில் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்.
சன்ஸ்கிரீனைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் புற ஊதா ஒளியைத் தவிர்ப்பது மெலனோமாவைத் தடுக்கலாம். சிகிச்சை பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகிறது. சற்றே பெரிய புற்றுநோய் உள்ளவர்களில், அருகிலுள்ள நிணநீர் கணுக்கள் பரவுவதற்கு (மெட்டாஸ்டாஸிஸ்) சோதிக்கப்படலாம். மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்படவில்லை என்றால் பெரும்பாலான மக்கள் குணப்படுத்தப்படுகிறார்கள். மெலனோமா பரவியவர்களுக்கு, நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை, உயிரியல் சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபி ஆகியவை உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்தலாம். சிகிச்சையின் மூலம், ஐக்கிய மாகாணங்களில் ஐந்தாண்டு உயிர் பிழைப்பு விகிதம் உள்ளூர் நோய் உள்ளவர்களில் 99% ஆகவும், நோய் நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவும்போது 65% ஆகவும், தொலைதூரத்தில் பரவியவர்களில் 25% ஆகவும் உள்ளது.
மெலனோமா என்பது தோல் புற்றுநோயின் மிகவும் ஆபத்தான வகை. ஆஸ்திரேலியா மற்றும் நியூசிலாந்தில் மெலனோமாவின் விகிதங்கள் உலகில் அதிகம். மெலனோமாவின் அதிக விகிதங்கள் வடக்கு ஐரோப்பா மற்றும் வட அமெரிக்காவிலும் ஏற்படுகின்றன. ஆசியா, ஆப்பிரிக்கா மற்றும் லத்தீன் அமெரிக்காவில் மெலனோமா மிகவும் குறைவாகவே நிகழ்கிறது. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில், மெலனோமா பெண்களை விட ஆண்களுக்கு 1.6 மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகிறது.
○ அறிகுறிகள்
மெலனோமாவின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் தற்போதுள்ள நெவஸின் வடிவம் அல்லது நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகும். முடிச்சு மெலனோமா விஷயத்தில், இது தோலில் ஒரு புதிய கட்டியின் தோற்றமாகும். மெலனோமாவின் பிற்பகுதியில், நெவி அரிப்பு, புண் அல்லது இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.
[A-Asymmetry] வடிவத்தின் சமச்சீரற்ற தன்மை
[B-Borders] பார்டர் (விளிம்புகள் மற்றும் மூலைகளுடன் ஒழுங்கற்றது)
[C-Color] நிறம் (பல்வேறு மற்றும் ஒழுங்கற்ற)
[D-Diameter] விட்டம் (6 மிமீ = 0.24 அங்குலம் = பென்சில் அழிப்பான் அளவு)
[E-Evolving] காலப்போக்கில் பரிணமிக்கின்றன
cf) Seborrheic keratosis சில அல்லது அனைத்து ABCD அளவுகோல்களையும் சந்திக்கலாம் மற்றும் தவறான அலாரங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
ஆரம்பகால மெலனோமாவின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் சாத்தியம், ஆனால் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது; ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்ட மெலனோமாக்களில் ஐந்தில் ஒரு பங்கிற்கும் குறைவானது மெட்டாஸ்டேடிக் ஆகும். மெட்டாஸ்டேடிக் மெலனோமா நோயாளிகளுக்கு மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பொதுவானவை. மெட்டாஸ்டேடிக் மெலனோமா கல்லீரல், எலும்புகள், வயிறு அல்லது தொலைதூர நிணநீர் மண்டலங்களுக்கும் பரவுகிறது.
○ நோயறிதல்
கேள்விக்குரிய பகுதியைப் பார்ப்பது மெலனோமாவை சந்தேகிக்க மிகவும் பொதுவான முறையாகும். நிறம் அல்லது வடிவத்தில் ஒழுங்கற்ற நெவஸ் பொதுவாக மெலனோமாவின் வேட்பாளர்களாகக் கருதப்படுகிறது.
மருத்துவர்கள் பொதுவாக அனைத்து மச்சங்களையும் பரிசோதிப்பார்கள், இதில் 6 மிமீ விட்டம் குறைவாக இருக்கும். பயிற்சி பெற்ற நிபுணர்களால் பயன்படுத்தப்படும் போது, நிர்வாணக் கண்ணால் மட்டும் பயன்படுத்துவதை விட வீரியம் மிக்க புண்களை அடையாளம் காண டெர்மோஸ்கோபி மிகவும் உதவியாக இருக்கும். புற்றுநோயாக இருப்பதற்கான அறிகுறிகளைக் கொண்ட தோல் புண்களின் பயாப்ஸி மூலம் கண்டறிதல் ஆகும்.
○ சிகிச்சை
#Mohs surgery
அறுவைசிகிச்சை மூலம் அகற்ற முடியாத நிலை 3 அல்லது நிலை 4 மெலனோமா இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம்.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]